（来源：仁怀市综合行政执法局）

仁怀市综合行政执法局查处1起一村民（仇某）欺诈骗取医保基金的案件，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，对仇某作出罚款6633.36元的行政处罚。

案情回顾：

2024年11月11日，仁怀市医疗保障局向仁怀市综合行政执法局来函，反映仇某涉嫌具有欺诈骗取医保基金行为，仁怀市综合行政执法局立即开展立案调查。

经查，2024年7月16日，仇某在工地务工不小心左手被机器绞伤，现场人员石某立即送其到市中医院住院治疗。因伤情不在医保报销范围，仇某谎瞒用本人的农村医保报销了6633.36元。

仇某的行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条第三款的规定，仁怀市综合行政执法局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条之规定，对其作出罚款6633.36元的行政处罚。

法条链接：

《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条：参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。

参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。

参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，不得重复享受。

参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务，对医疗保障基金的使用提出改进建议。

《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条：个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：

（一）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；

（二）重复享受医疗保障待遇；

（三）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。