威远县医疗保障局曝光

2025年医药机构违规使用医保基金案

（21例）

一、四川华君大药房有限公司威远二十五店违规使用医保基金案

威远县医疗保障事务中心在对申请退出医保协议定点医药机构专项检查中，发现该药店存在超限制用药等违规问题，涉及违规使用医保基金8104.98元。依据《2022年内江市医疗保障定点零售药店服务协议》《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》，威远县医保部门处理结果如下：

1.自2025年4月28日起终止四川华君大药房有限公司威远二十五店医保服务协议；

2.收回违规金8104.98元；

3.处违约金4173.86元。

目前，损失的医保基金8104.98元已全部追回，违约金4173.86元已全部上缴。

二、内江百胜堂医药连锁有限公司第六十七分店违规使用医保基金案

威远县医疗保障事务中心在对申请退出医保协议定点医药机构专项检查中，发现该药店存在超限制用药、超量用药等违规问题，涉及违规使用医保基金2954.21元。依据《2022年内江市医疗保障定点零售药店服务协议》《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》，威远县医保部门处理结果如下：

1.自2025年4月28日起终止内江百胜堂医药连锁有限公司第六十七分店医保服务协议；

2.收回违规金2954.21元；

3.处违约金1707.71元。

目前，损失的医保基金2954.21元已全部追回，违约金1707.71元已全部上缴。

三、四川省内江康正大药房连锁有限公司威远钢城店违规使用医保基金案

威远县医疗保障事务中心在对申请退出医保协议定点医药机构专项检查中，发现该药店存在超量开药、重复收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1846.33元。依据《2022年内江市医疗保障定点零售药店服务协议》《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》，威远县医保部门处理结果如下：

1.自2025年4月28日起终止四川省内江康正大药房连锁有限公司威远钢城店医保服务协议；

2.收回违规金1846.33元；

3.处违约金1546.62元。

目前，损失的医保基金1846.33元已全部追回，违约金1546.62元已全部上缴。

四、四川一生康大药房连锁有限责任公司连界店违规使用医保基金案

威远县医疗保障事务中心在对申请退出医保协议定点医药机构专项检查中，发现该药店存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等违规问题，涉及违规使用医保基金111.54元。依据《2022年内江市医疗保障定点零售药店服务协议》《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》，威远县医保部门处理结果如下：

1.自2025年4月28日起终止四川一生康大药房连锁有限责任公司连界店医保服务协议；

2.收回违规金111.54 元；

3.处违约金51.98元。

目前，损失的医保基金111.54元已全部追回，违约金51.98元已全部上缴。

五、内江天力药业连锁有限公司八十八店违规使用医保基金案

威远县医疗保障事务中心在对申请退出医保协议定点医药机构专项检查中，发现该药店存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等违规问题，涉及违规使用医保基金9168.20元。依据《2022年内江市医疗保障定点零售药店服务协议》《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》，威远县医保部门处理结果如下：

1.自2025年4月28日起终止内江天力药业连锁有限公司八十八店医保服务协议；

2.收回违规金9168.20元；

3.处违约金8354.80元。

目前，损失的医保基金9168.20元已全部追回，违约金8354.80元已全部上缴。

六、内江市老好人医药连锁有限公司七十七店违规使用医保基金案

威远县医疗保障事务中心在对申请退出医保协议定点医药机构专项检查中，发现该药店存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等违规问题，涉及违规使用医保基金503.53元。依据《2022年内江市医疗保障定点零售药店服务协议》《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》，威远县医保部门处理结果如下：

1.自2025年4月28日起终止内江市老好人医药连锁有限公司七十七店医保服务协议；

2.收回违规金503.53元；

3.处违约金151.06元。

目前，损失的医保基金503.53元已全部追回，违约金151.06元已全部上缴。

七、内江百胜堂医药连锁有限公司连界分店违规使用医保基金案

威远县医疗保障事务中心在对申请退出医保协议定点医药机构专项检查中，发现该药店存在超量开药、重复收费等违规问题，涉及违规使用医保基金4323.44元。依据《2022年内江市医疗保障定点零售药店服务协议》《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》，威远县医保部门处理结果如下：

1.自2025年4月28日起终止内江百胜堂医药连锁有限公司连界分店医保服务协议；

2.收回违规金4323.44元；

3.处违约金1297.03元。

目前，损失的医保基金4323.44元已全部追回，违约金1297.03元已全部上缴。

八、四川省内江康正大药房连锁有限公司威远二百三十五店违规使用医保基金案

威远县医疗保障事务中心在对申请退出医保协议定点医药机构专项检查中，发现该药店存在超量开药、互联网处方不规范等违规问题，涉及违规使用医保基金11048.63元。依据《2022年内江市医疗保障定点零售药店服务协议》《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》，威远县医保部门处理结果如下：

1.自2025年4月28日起终止四川省内江康正大药房连锁有限公司威远二百三十五店医保服务协议；

2.收回违规金11048.63元；

3.处违约金3314.59元。

目前，损失的医保基金11048.63元已全部追回，违约金3314.59元已全部上缴。

九、四川康圣堂大药房连锁有限公司威远九分店违规使用医保基金案

威远县医疗保障事务中心在对申请退出医保协议定点医药机构专项检查中，发现该药店存在记录不规范、处方不规范等违规问题，涉及违规使用医保基金6367.90元。依据《2022年内江市医疗保障定点零售药店服务协议》《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》，威远县医保部门处理结果如下：

1.自2025年4月28日起终止四川康圣堂大药房连锁有限公司威远九分店医保服务协议；

2.收回违规金6367.90元；

3.处违约金1910.37元。

目前，损失的医保基金6367.90元已全部追回，违约金1910.37元已全部上缴。

十、内江天力药业连锁有限公司八十五店违规使用医保基金案

威远县医疗保障事务中心在对申请退出医保协议定点医药机构专项检查中，发现该药店存在超量开药等违规问题，涉及违规使用医保基金2829.07元。依据《2022年内江市医疗保障定点零售药店服务协议》《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》，威远县医保部门处理结果如下：

1.自2025年4月28日起终止内江天力药业连锁有限公司八十五店医保服务协议；

2.收回违规金2829.07元；

3.处违约金848.72元。

目前，损失的医保基金2829.07元已全部追回，违约金848.72元已全部上缴。

十一、四川省内江康正大药房连锁有限公司威远连界云钢店违规使用医保基金案

威远县医疗保障事务中心在对申请退出医保协议定点医药机构专项检查中，发现该药店存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、重复收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1893.39元。依据《2022年内江市医疗保障定点零售药店服务协议》《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》，威远县医保部门处理结果如下：

1.自2025年4月28日起终止四川省内江康正大药房连锁有限公司威远连界云钢店医保服务协议；

2.收回违规金1893.39元；

3.处违约金568.02元。

目前，损失的医保基金1893.39元已全部追回，违约金568.02元已全部上缴。

十二、内江宏康药业连锁有限公司威远庆丰分店违规使用医保基金案

威远县医疗保障事务中心在对申请退出医保协议定点医药机构专项检查中，发现该药店存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、超量开药等违规问题，涉及违规使用医保基金25903.63元。依据《2022年内江市医疗保障定点零售药店服务协议》《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》，威远县医保部门处理结果如下：

1.自2025年4月28日起终止内江宏康药业连锁有限公司威远庆丰分店医保服务协议；

2.收回违规金25903.63元；

3.处违约金19683.09元。

目前，损失的医保基金25903.63元已全部追回，违约金19683.09元已全部上缴。

十三、四川华君大药房有限公司连界店违规使用医保基金案

威远县医疗保障事务中心在对申请退出医保协议定点医药机构专项检查中，发现该药店存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等违规问题，涉及违规使用医保基金270.00元。依据《2022年内江市医疗保障定点零售药店服务协议》《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》，威远县医保部门处理结果如下：

1.自2025年4月28日起终止四川华君大药房有限公司连界店医保服务协议；

2.收回违规金270.00元；

3.处违约金270.00元。

目前，损失的医保基金270.00元已全部追回，违约金270.00元已全部上缴。

十四、威远黄萍中西医结合诊所违规使用医保基金案

威远县医疗保障事务中心在对申请退出医保协议定点医药机构专项检查中，发现该诊所存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、重复收费等违规问题，涉及违规使用医保基金45606.84元。依据《2022年内江市医疗保障定点医疗机构服务协议（诊所、村卫生室）》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议（门诊部、诊所 2024 版）》，威远县医保部门处理结果如下：

1.自2025年4月28日起终止威远黄萍中西医结合诊所医保服务协议；

2.收回违规金45606.84元；

3.处违约金41824.85元。

目前，损失的医保基金45606.84元已全部追回，违约金41824.85元已全部上缴。

十五、威远美康综合门诊部违规使用医保基金案

威远县医疗保障事务中心在对申请退出医保协议定点医药机构专项检查中，发现该诊所存在记录不规范等违规问题，涉及违规使用医保基金3240.00元。依据《2022年内江市医疗保障定点医疗机构服务协议（诊所、村卫生室）》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议（门诊部、诊所 2024 版）》，威远县医保部门处理结果如下：

1.自2025年4月28日起终止威远美康综合门诊部医保服务协议；

2.收回违规金3240.00元；

3.处违约金972.00元。

目前，损失的医保基金3240.00元已全部追回，违约金972.00元已全部上缴。

十六、威远曹英杰诊所违规使用医保基金案

威远县医疗保障事务中心在对申请退出医保协议定点医药机构专项检查中，发现该诊所存在超限制用药等违规问题，涉及违规使用医保基金121.80元。依据《2022年内江市医疗保障定点医疗机构服务协议（诊所、村卫生室）》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议（门诊部、诊所 2024 版）》，威远县医保部门处理结果如下：

1.自2025年4月28日起终止威远曹英杰诊所医保服务协议；

2.收回违规金121.80元；

3.处违约金121.80元。

目前，损失的医保基金121.80元已全部追回，违约金121.80元已全部上缴。

十七、严陵镇平山村卫生站违规使用医保基金案

威远县医疗保障事务中心在对申请退出医保协议定点医药机构专项检查中，发现该村卫生站存在超限制用药等违规问题，涉及违规使用医保基金11981.43元。依据《2022年内江市医疗保障定点医疗机构服务协议（诊所、村卫生室）》《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议（村卫生室2024版）》，威远县医保部门处理结果如下：

1.自2025年4月28日起终止严陵镇平山村卫生站医保服务协议；

2.收回违规金11981.43元；

3.处违约金7264.79元。

目前，损失的医保基金11981.43元已全部追回，违约金7264.79元已全部上缴。

十八、连界镇中峰村第三村卫生室违规使用医保基金案

威远县医疗保障事务中心在对申请退出医保协议定点医药机构专项检查中，发现该村卫生室存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等违规问题，涉及违规使用医保基金7051.47元。依据《2022年内江市医疗保障定点医疗机构服务协议（诊所、村卫生室）》《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议（村卫生室2024版）》，威远县医保部门处理结果如下：

1.自2025年4月28日起终止连界镇中峰村第三村卫生室医保服务协议；

2.收回违规金7051.47元；

3.处违约金2819.27元。

目前，损失的医保基金7051.47元已全部追回，违约金2819.27元已全部上缴。

十九、连界镇新农村第一村卫生室违规使用医保基金案

威远县医疗保障事务中心在对申请退出医保协议定点医药机构专项检查中，发现该村卫生室存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等违规问题，涉及违规使用医保基金5716.45元。依据《2022年内江市医疗保障定点医疗机构服务协议（诊所、村卫生室）》《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议（村卫生室2024版）》，威远县医保部门处理结果如下：

1.自2025年4月28日起终止连界镇新农村第一村卫生室医保服务协议；

2.收回违规金5716.45元；

3.处违约金4417.19元。

目前，损失的医保基金5716.45元已全部追回，违约金4417.19元已全部上缴。

二十、连界镇民新村第二村卫生室违规使用医保基金案

威远县医疗保障事务中心在对申请退出医保协议定点医药机构专项检查中，发现该村卫生室存在超量开药等违规问题，涉及违规使用医保基金1265.22元。依据《2022年内江市医疗保障定点医疗机构服务协议（诊所、村卫生室）》《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议（村卫生室2024版）》，威远县医保部门处理结果如下：

1.自2025年4月28日起终止连界镇民新村第二村卫生室医保服务协议；

2.收回违规金1265.22元；

3.处违约金956.60元。

目前，损失的医保基金1265.22元已全部追回，违约金956.60元已全部上缴。

二十一、镇西镇正荣村第七村卫生室违规使用医保基金案

威远县医疗保障事务中心在对申请退出医保协议定点医药机构专项检查中，发现该村卫生室存在超量开药、重复收费等违规问题，涉及违规使用医保基金18151.04元。依据《2022年内江市医疗保障定点医疗机构服务协议（诊所、村卫生室）》《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议（村卫生室2024版）》，威远县医保部门处理结果如下：

1.自2025年4月28日起终止镇西镇正荣村第七村卫生室医保服务协议；

2.收回违规金18151.04元；

3.处违约金9664.60元。

目前，损失的医保基金18151.04元已全部追回，违约金9664.60元已全部上缴。

来源丨威远融媒

编辑 | 刘春云

责编丨许航

审核丨曾媛