据国家医保局日前消息,《医疗保障基金智能监管规则库、知识库(2025年版)》出版发行,收录了国家版智能监管规则和知识点,包括智能监管规则88类,知识点24.7万条。
为推进医保基金监管关口前移,不断强化事前提醒、事中审核、事后监管,筑牢智能监管三道防线,国家医保局主动公开智能监管规则,2025年以来,已通过官方网站向社会公开发布8批监管规则和近2万条知识点。
接下来,国家医保局将继续完善医保基金智能监管体系,持续更新和完善智能监管“两库”,着力提高相关规则和知识点的全面性、准确性,持续推进规则和知识点公开,积极推动事前提醒在定点医药机构落地应用,力争“十五五”期间实现定点医药机构事前提醒全覆盖。(记者彭韵佳)