近年来，太湖县医疗保障部门牢固树立以人民为中心的理念，以立体宣传强震慑、以培训解读促规范，以数据赋能强监管、以协同共治筑防线，推动医保管理提质增效，切实守护群众“救命钱”，努力构建全方位医保基金安全防控体系。

立体宣传强震慑。努力构建“线上+线下”立体宣传模式，让医保政策深入人心。线上通过县政府官方网站、“太湖医保”微信公众号、“太湖融媒”抖音号推送政策解读，线下开展“五进”活动，累计发放宣传折页1.1万余份，张贴海报1900余张，播放标语1300余条次。

培训解读促规范。强化精准培训，邀请省级医保专家授课，召开4期定点医药机构培训会，500余名医护人员参训。组织签订单位及个人信用承诺书1464份。通过警示教育片观看、典型案例通报等方式，提升参保群众与医务人员合规意识，筑牢思想防线。

数据赋能强监管。依托全国统一医保信息平台，嵌入本地化监管规则，通过“事前提醒、事中监控、事后审核”智能审核机制，精准筛查异常诊疗、超量购药等疑点数据，累计审核认定53家定点医疗机构违规数据2000余条，拒付资金6万余元。创新“码上监管”模式，推行药品耗材追溯码依码支付，无码不付政策落地见效，已根国家局粉色反馈异常数据查实违规销售“回流药”案件2起。同时，在大数据筛查的基础上，陆续开展了省飞检、市交叉检查、全覆盖检查以及村卫生室专项检查和血液透析领域专项行动，实现375家定点医药机构检查全覆盖，追回医保基金154.18万元。

协同共治筑防线。深化跨部门协同，联合县卫健委、县市场监管局对重点医疗机构开展专项检查，对检查中发现的违规问题，按照部门职责进行严肃处理。联合纪检监察、公安、卫健、市场监管等部门建立线索移送机制，今年以来，分别向县纪委监委移送问题线索16起，向县公安局移送问题线索2起，其中刑事判决1起，向县卫健委移送问题线索5起，向县市场监管局移送问题线索3起，形成了强有力震慑。（唐周曙）