出生于1992年的湖北女子张某甲虽然只有大专文化，但她却钻起了政策的漏洞：和其母亲陈某英得知通过在其他公司挂靠连续购买职工生育保险六个月以上，可享受大比例住院报销费用和生育津贴后，二人遂商量通过为孕妇代缴保险的方式获利，遂由母亲陈某英成立公司，与丈夫、姑姐几人一起请乡村医生介绍孕妇。

张某甲虚构孕妇系某丙公司在职职工的事实，并免费为孕妇缴纳职工生育保险。待孕妇分娩后，医院报销费用直接交给孕妇。大冶市医疗保障局审批后的生育津贴被公司截留。经审计，2020年7月至2023年3月，该公司共领取127人生育津贴合计2491643.05元，缴纳职工基本医疗保险合计499938.85元，差额为1991704.20元。

7月11日，红星新闻记者从中国裁判文书网获悉，该案已于日前一审判决，经法院审理查明，被告张某甲因犯诈骗罪，被判处有期徒刑十年，并处罚金五万元。其母亲及丈夫、姑姐，及两名乡村医生杨某狂和陈某胜均犯诈骗罪，也分别获刑。

▲示意图 图据图虫创意

成立公司为百名孕妇代缴生育险

领取生育补贴200余万元

判决书显示，经法院审理查明：2019年8月，湖北省医疗保障局、财政厅等部门出台《湖北省全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施意见》。该《实施意见》规定：生育保险费并入职工基本医疗保险费，统一征缴；灵活就业人员不参加生育保险；生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

2019年，被告人张某甲和其母亲陈某英得知孕妇挂靠用人单位，由用人单位为孕妇代缴职工生育保险，孕妇在生产时可享受一定比例住院报销费用和一笔生育津贴的消息后，二人遂商量通过为孕妇代缴保险的方式获利。

2020年5月，被告人陈某英出资成立大冶某某人力资源有限公司（以下简称某丙公司），公司主要经营业务为代缴保险。被告人陈某英是公司法定代表人，被告人张某甲是公司实际控制人，被告人张某甲聘请姑姐李某梅担任公司财务人员以及业务员；被告人张某甲的丈夫李某文是公司股东以及司机。

为寻找符合条件的孕妇，被告人张某甲通过被告人李某梅介绍，联系被告人杨某狂、陈某胜等十余名大冶市乡村医生，让乡村医生帮忙介绍孕妇，并承诺支付乡村医生介绍费。乡村医生将孕妇信息提供给被告人张某甲、李某梅后，被告人张某甲、李某梅上门与孕妇商谈为孕妇免费缴纳保险一事，并收集孕妇身份证、结婚证、检查单、准生证等资料。

为顺利领取生育津贴，被告人张某甲虚构孕妇系某丙公司在职职工的事实，并免费为孕妇缴纳职工生育保险。待孕妇分娩后，被告人张某甲、李某梅前往医院帮助孕妇办理住院报销手续，报销费用直接交给孕妇。同时，被告人张某甲向大冶市医疗保障局递交相关资料，以孕妇名义申领生育津贴，大冶市医疗保障局审批后将生育津贴统一发放至某丙公司银行账户，某丙公司将生育津贴截留，被告人张某甲、李某文从中获利人民币300000元。

经湖北荆山联合会计师事务所审计，2020年7月至2023年3月，某丙公司共领取127人生育津贴合计2491643.05元，缴纳职工基本医疗保险合计499938.85元，差额为1991704.20元。

被告人张某甲被公安机关抓获归案后，除如实供述自己的犯罪事实外，还如实供述其在通过代缴职工生育保险方式骗取生育津贴过程中，向大冶市医疗保障局相关工作人员寻求帮助并送礼的事实，大冶市监察委员会据此对相关人员涉嫌违法问题立案调查。

法院判决

已构成诈骗罪，犯罪所得应退赔医保局

法院认为，被告人张某甲、陈某英以非法占有为目的，采取虚构事实、隐瞒真相的手段，以某丙公司名义骗取国家生育津贴，数额特别巨大；被告人李某梅、李某文、杨某狂、陈某胜明知被告人张某甲骗取国家生育津贴仍提供帮助，其中被告人李某梅数额特别巨大，被告人李某文、杨某狂、陈某胜数额巨大。被告人张某甲、陈某英、李某梅、李某文、杨某狂、陈某胜的行为均已构成诈骗罪，公诉机关指控的罪名成立。

经湖北荆山联合会计师事务所审计，某丙公司共领取生育津贴2491643.05元，缴纳职工基本医疗保险499938.85元，差额为1991704.20元，该差额是扣除已缴保险费用后某丙公司实际领取的生育津贴金额，也即本案涉案金额。

该公司领取生育津贴后，被告人张某甲从中支付介绍人介绍费用及员工工资，或向部分孕妇退还生育津贴，故涉案金额并不是公司或被告人张某甲等人实际获利金额。公安机关已向邓某凯、程某甲、黄某晶、尹某追回生育津贴共计56094.50元，该款应退还大冶市医疗保障局；被告人张某甲、李某梅、李某文、杨某狂、陈某胜从中获利共计402900元，该款亦应退还大冶市医疗保障局。扣减前述两项合计金额458994.50元，余下生育津贴1532709.70元应由某丙公司向大冶市医疗保障局退赔。

在共同犯罪中，被告人张某甲起主要作用是主犯；被告人陈某英、李某梅、李某文、杨某狂、陈某胜起次要作用是从犯，依法应当减轻处罚。根据案发后各被告的表现等，结合大冶市司法局出具的调查评估意见，依照法律相关规定，判决六名被告人均犯诈骗罪，被告人张某甲判处有期徒刑十年，并处罚金人民币五万元。被告人陈某英判处有期徒刑三年，缓刑三年六个月，并处罚金人民币二万元。被告人李某梅判处有期徒刑三年，缓刑三年六个月，并处罚金人民币二万元。被告人李某文判处有期徒刑二年，缓刑二年六个月，并处罚金人民币一万元。被告人杨某狂判处有期徒刑三年，缓刑三年六个月，并处罚金人民币二万元。被告人陈某胜判处有期徒刑三年，缓刑三年六个月，并处罚金人民币二万元。公安机关扣押几人已领取的生育津贴人民币7000元、7000元、19654.50元、22440元以及扣押被告人陈某胜犯罪所得人民币16900元，退还大冶市医疗保障局，扣押的其他款项由公安机关依法处理；被告人张某甲、李某文已退缴犯罪所得人民币300000元退还大冶市医疗保障局，被告人李某梅、杨某狂已退缴犯罪所得人民币46000元、40000元退还大冶市医疗保障局。某丙公司退赔大冶市医疗保障局经济损失人民币1532709.70元。